|
||
|
|
|
|
Совсем недавно, 1 сентября, исполнился ровно год с момента появления нашего сайта. И вот теперь уже приближается очередной "юбилей" - годовщина существования раздела "Добро пожаловаться". Как водится, не мешало бы подвести и некоторые итоги. Откровенно говоря, открывая на сайте этот раздел, мы совсем не учли некоторые специфические особенности экономического развития нашего общества на данном этапе, и поэтому этот раздел не в полной мере оправдал наши ожидания. Мы рассчитывали, что посетители сайта будут делиться своим опытом в эксплуатации медицинского оборудования, подсказывать друг другу о возможных проблемах, предостерегать своих коллег от неудачных закупок медоборудования, а также делиться и своими положительными впечатлениями. Нельзя отрицать, что интересные моменты и яркие дискуссии на страницах раздела "Добро пожаловаться" в этом году всё же имели место. Однако, анализируя непредназначенные для публикации письма наших читателей, а также и свои личные наблюдения, мы постепенно приходим к выводу, что такая рубрика сайта была бы очень полезна и эффективна только в до- и в постреформенные годы, но не сейчас. Во многом активному участию наших читателей в работе раздела "Добро пожаловаться" мешают так называемые "парамедицинские" обстоятельства. В настоящее время, когда коррупция в России достигла просто фантастических масштабов, а российская медицина, само собой разумеется, не смогла стать исключением из этого общественного явления, данный раздел сайта просто обречен на довольно скромное существование. Снабжение лечебных учреждений, закупки медицинского оборудования, медикаментов и т.д. сейчас очень тесно связаны с практически повсеместно распространённым взяточничеством, и являются "золотой жилой" для нечистых на руку администраторов и чиновников от медицины. И вряд ли какой здравомыслящий врач даже при явном низком качестве закупленного медицинского оборудования рискнёт опубликовать в Рунете свой критический отзыв, вполне обоснованно опасаясь репрессий со стороны своего начальства. Поэтому мы всерьёз задумываемся над тем, чтобы в 2002 году убрать этот раздел со страниц сайта. Он вряд ли сможет выполнять изначально предназначенную для него функцию, и как-то реально влиять на процесс оснащения лечебных учреждений медоборудованием, т.к. мнение непосредственных пользователей этим медицинским оборудованием по-прежнему очень часто игнорируется. Многое в будущей судьбе раздела "Добро пожаловаться", конечно, будет зависеть от Ваших писем и предложений. Вроде бы на этом комментарии к работе раздела можно было и заканчивать. Однако, сказав "А", необходимо сказать и "Б", т.е. поговорить о коррупции в российской медицине чуть-чуть поподробнее, иначе ссылка на это обстоятельство в начале статьи была бы просто не понята нашими читателями. Для того чтобы назвать вещи своими именами, и открыто поговорить на тему коррупции, совершенно не нужно иметь большой гражданской смелости. Всё видно и так невооружённым взглядом. Но во время бурных дискуссий, имевших место на нашем сайте, и в отзывах наших посетителей тема коррупции в российской медицине либо как-то стыдливо замалчивалась, либо осторожно обозначалась эзоповым языком. Поэтому и раздел "Добро пожаловаться" в настоящее время имеет какой-то бутафорский, неестественный вид. В письмах и отзывах читателей постоянно чувствуется какая-то недосказанность. Короче говоря, ситуация чем то напоминает известную реплику на ток-шоу В. Познера: "У нас секса нет!". Есть! Да ещё какой! Позволю себе для начала процитировать некоторые места из статьи Юлии Экаревой "Минздрав вспомнил о коррупции", опубликованной на сайте 16 августа 2001 г (более точная ссылка на статью - ): "Недавно в Минздраве состоялось заседание коллегии, посвященное предупреждению правонарушений в здравоохранении. Министр не согласился с тем, что система здравоохранения полностью криминализирована, но признал, что критическая масса нарастает. Среди основных нарушений в этой сфере названы хищение бюджетных средств, вымогательство, неправильное использование средств и фондов (например, сдача помещений в аренду)… В сфере медицины процветают мздоимство и активная замена полагающихся всем гражданам по закону бесплатных услуг платными… По сравнению с 1996 годом в 2 раза увеличилось количество случаев взяточничества. За первые шесть месяцев 2001 года армия мздоимцев, по данным МВД, по сравнению с тем же периодом 2000 года увеличилась еще на треть… За период 1999-2001 гг. Минздравом России проведено 50 плановых и 12 внеплановых проверок финансовой и хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения. Установлены факты необоснованного расходования государственных средств в сумме 6619,2 тыс. рублей в 1999 году и 3381 тыс. рублей в 2000 году. Наибольшее число правонарушений выявлено в Краснодарском и Ставропольском краях, Нижегородской, Тюменской и Ярославской областях, Санкт-Петербурге… В 2000 году органами внутренних дел выявлено более 500 фактов получения и вымогательства взяток и вознаграждений работниками медицинских учреждений… За допущенные нарушения 88 руководителей привлечены к строгой дисциплинарной ответственности, четверо освобождены от занимаемых должностей…" В данной статье была показана лишь малая часть айсберга, и я привел эти цитаты лишь для констатации того, что уже многие, включая и руководящие органы, считают эту проблему, заслуживающей внимания и обсуждения. К сожалению и автор, и участники этого совещания в качестве основной причины коррупции назвали нищенские оклады медицинских работников. Оклады действительно нищенские, однако взятки берут в основном руководители здравоохранения, у которых оклады на несколько порядков выше чем у действительно нищенствующих, и не имеющих возможности жить достойно медицинских работников, истинных и реальных созидателей медицинской помощи населению. Для того, чтобы далее по ходу текста не злоупотреблять импортным термином "коррупция" и перейти к нормальному русскому языку, я позволю себе привести некоторые определения из "Толкового словаря русского языка" В.И. Даля: Взятка - срыв, поборы, приношения, дары, гостинцы, приносы, пикшеш, бакшиш, хабара, могарычи, плата или подарок должностному лицу, во избежание стеснений или подкуп его на незаконное дело. Взяточник - кто берёт взятки, продажный человек. Взяточничество - обычай брать взятки, порядок вещей, где требуются, берутся взятки. Мзда - награда или возмездие, плата, вознагражденье, воздаянье; барыш, прибыток, корысть, добыча. Мздоимствовать - брать подарки, приношения, взятки; быть продажным человеком. Опасаясь быть неправильно понятым, и страхуясь от передёргивания фактов и словоблудия в возможной последующей дискуссии, я сразу же подчёркиваю, что ни в коей мере не хотел бросить тень буквально на всех руководителей здравоохранения, главврачей и т.д. Я сам могу привести достаточно много примеров, когда люди честно и по настоящему болеют за дело, и стремятся как можно лучше организовать процесс оснащения своих лечебных учреждений. Однако, когда на язык напрашивается фраза: "Есть и приятные исключения из этого явления…", начинаешь понимать, что процесс криминализации медицины уже переваливает критическую массу. Я, конечно, могу ошибаться, но, по-моему, транснациональный масштаб взяточничество начало приобретать в 93-94 гг. Во всяком случае, многие моменты в оснащении лечебных учреждений и у меня, и у моих коллег уже тогда начинали вызывать некоторое недоумение. Но мы пытались это объяснить либо бесхозяйственностью, либо некомпетентностью руководителей здравоохранения в вопросах оснащения медицинским оборудованием. По всей видимости, мы наивно ошибались. А за эти годы выросло новое поколение чиновников от медицины, которые уже достаточно просто смотрят на своё служебное право принимать решение о закупке того или иного медоборудования, как на "законный" источник существенных, дополнительных доходов. Механизм взятки при оснащении и снабжении лечебных учреждений достаточно прост, и вместе с тем практически бесконтролен. Организатор здравоохранения (чиновник, главврач, начмед, Главный специалист региона и т.д.) принимает решение, или способствует принятию решения, о закупке того или иного оборудования, партии медикаментов, расходных материалов и получает за это вознаграждение от фирмы-поставщика. Кстати говоря, источников для левых доходов достаточно много. Можно хорошо, например, "нагреться" при ремонте больницы, закупке мебели, белья и т.д., что и проводится успешно в жизнь потомками "застенчивого воришки", бессмертного героя Ильфа и Петрова. Хочется сразу же правильно расставить акценты, и оспорить распространённое ошибочное мнение, что основными виновниками этого беспредела являются фирмы-поставщики. Хотя определённая доля в массовом распространении взяточничества лежит и на поставщиках, но именно руководители лечебных учреждений занимаются вымогательством и устраивают конкурсы "конвертов", а не медицинской продукции. Менеджеры фирм-поставщиков в большинстве своём являются порядочными и культурными гражданами, но им остаётся только подчиниться общим правилам игры, иначе их фирма может просто прогореть в борьбе за выживание на рынке. Таковы реалии российского рынка и медицинского бизнеса, и это общепризнанный факт, и никуда от него не деться. Как говорится, спрос порождает предложение. На самом же деле фирмы, поставляющие действительно высококачественный товар, и представляющие собой не перекупщиков, а прямых представителей производителя, заинтересованы именно в честной конкурентной борьбе, которая без сомнения была бы ими выиграна, если бы не эти национальные особенности рынка медицинского оборудования. По мнению многих менеджеров, ставшие теперь легко доступными шикарные переводные руководства по ведению бизнеса, рекламе и маркетингу являются просто неуместными и смешными в российской действительности. При составлении бизнес-плана менеджер должен в первую очередь учитывать не эти работающие только в цивилизованном обществе правила бизнеса, а именно печальные обстоятельства мздоимства, и стремиться к наиболее максимальному "охвату" и дружбе с "берущими" главврачами, начмедами и т.д. Как это не прискорбно, но при таком подходе к бизнесу даже главные сёстры больниц, имеющие право иногда покупать кое-что по мелочёвке, втягиваются в этот процесс. При выписывании счёта на товар, или составлении контракта денежный эквивалент планируемой взятки, между прочим, "прячется" в стоимость товара. Не будет же фирма оплачивать аппетиты мздоимца из своего кармана. Поэтому общая наценка на товар получается довольно приличной, что в общероссийском масштабе существенно отражается и на экономическом состоянии здравоохранения, и на упомянутых уже нищенских окладах врачей. Будучи оптимистом по натуре, и понимая, что от этого временного, надеюсь, закономерного экономического извращения в нашем обществе пока никуда не деться, не без интереса наблюдаю, что процесс взяточничества за последние годы претерпевает некоторую "эволюцию". Если десять лет назад наши медицинские руководители в подавляющем своём большинстве плохо ориентировались в оборудовании, и, например, даже не знали такого слова как "пульсоксиметр", что оборачивалось в итоге нелепыми и бездарными контрактами, то теперь воровать стремятся "цивилизованно". Чтобы избежать абсолютно ненужной критики "снизу" от конечных пользователей оборудованием, и не подставиться под удар "сверху" от контролирующих органов, более менее продвинутые мздоимцы и взяточники стали предварительно перед заключением сделок консультироваться по технической спецификации контракта со специалистами. Более того, среди них появилась даже генерация дельцов, владеющих не хуже менеджеров информацией о качестве медоборудования и фирмах-изготовителях. Хочешь красиво жить - умей вертеться! Правда, существенные наценки на стоимость медоборудования для обеспечения аппетитов участников криминальных сделок всё равно остаются. Верхом цинизма и ханжества в вопросе борьбы с коррупцией являются так называемые тендеры - конкурсы на право поставки медоборудования в какое-либо лечебное учреждение, или даже в регион, среди фирм-поставщиков, предназначенные для демонстрации общественности и контролирующим органам, что к составлению контракта заказчик подошел предельно честно. Обычно тендеры проводят, когда ожидаемая сумма контракта довольно существенна. В некоторых регионах тендеры проводят уже при превышении суммы контракта в 300 т. рублей. Иногда это превращается в шоу, которому позавидовал бы даже Д. Копперфильд. Число участников конкурса может достигать иногда до 20 фирм-поставщиков, и более. В комиссию помимо чиновников приглашаются депутаты различных уровней (хотя депутаты тоже люди, и любят красиво пожить). А победитель-"темная лошадка", между прочим, давно уже известен организаторам тендера, и все потенциальные барыши уже давно заранее поделены. Шутить по этому поводу особо уже и не хочется, если учесть, что сумма контрактов на некоторых тендерах может достигать 1-1,5 млн. долларов США. Хочется опять вспомнить про нищенские оклады врачей, и пожелать им, чтоб они так же красиво пожили. Печальные результаты таких тендеров уже были представлены на страницах нашего сайта в публикации "Проблемы оснащения больниц мониторной техникой" и в некоторых материалах дискуссий. Неужели этот процесс так бесконтролен, и никак нельзя вывести проходимцев от медицины на чистую воду? Не так уж всё и безнадёжно в плане контроля. Контролирующим органам, чтобы найти существенные зацепки для более серьёзной проверки сделки, достаточно просто сверить спецификации контрактов с реальными ценами изготовителей; с ценами центральных представительств; с ценами, по которым оборудование проходило таможенное оформление; а также посмотреть на уровень жизни этих чиновников, несоответствующий даже приличным и значительным окладам этих труженников "государевой службы", и ознакомиться с мнением независимых экспертов. Цены эти, кстати, общедоступны, и их легко обнаружить на сайтах фирм-изготовителей, необходимую информацию можно запросить так же в центральных представительствах этих фирм. Механизмов для контроля достаточно много, просто складывается впечатление, что это совсем никому не нужно. А это действительно особенно пока никому и не нужно, т.к. насквозь прогнило все общество, и коррупция процветает не только в здравоохранении, но и во всех других сферах, включая и контролирующие соблюдение законности органы. Я для интереса ещё года два назад опросил огромное количество автолюбителей, каким образом они проходили очередной техосмотр. Оказалось, что практически все, кроме имевших близких друзей в существуемой тогда ещё ГАИ, помимо положенной пошлины за прохождение техосмотра, дополнительно оплачивали для "надёжности" определённую мзду ответственному офицеру МВД (я намеренно написал слово "офицеру", наивно полагая, что в России ещё существует понятие "офицерская честь"). Смена вывески с "ГАИ" на "ГИБДД" похоже, существенных изменений в этом вопросе не принесла. Таких примеров из нашей повседневной жизни каждый из посетителей сайта может привести сколько угодно. Для того, чтобы хоть как-то отвлечь читателей от грустных мыслей, хочу в качестве лирического отступления повеселить их одной интересной гипотезой о причинах появления взяточничества на Руси. В мои школьные годы я иногда любил в компании сотоварищей поразвлекаться коллективным прослушиванием "вражеских голосов" на "подрывных радиостанциях" типа БИ-БИ-СИ, Голоса Америки и т.д. И вот однажды в ожидании очередного сеанса популярного тогда в среде подростков Севы Новгородцева нам довелось послушать передачу, посвящённую истории взяточничества в СССР. Авторитетный советолог и политолог с гнусавым голосом, еле слышимым из-за "глушилок", обрушил тогда на головы обалдевших юных комсомольцев и пионеров информацию, что взяточничество в нашей стране процветает в огромных масштабах. После многочисленных примеров из жизни советского общества он совершил увлекательнейший экскурс в историю нашей Родины, и увязал причины появления взяточничества с татаро-монгольским игом. В те времена действительно для решения любых проблем к татарским наместникам необходимо было являться с подарками, приношениями и т.д. Кроме того все удельные князьки платили ясак. Короче говоря, взяточничество было в порядке вещей и существовало в разнообразнейших формах. После ухода татар привычка у русского населения к взяткам и к такому образу жизни осталась. В качестве доказательства правоты своей гипотезы он приводил в пример факт того, что границей ареала распространения взяточничества в СССР является г. Ленинград и северные регионы нашей страны, до которых татаро-монголы так и не смогли дойти. Однако по истечению многих лет становится ясно, что-либо советолог был не прав, либо границы татаро-монгольского ига были значительно шире, либо татаро-монголы вообще не уходили. Но в Питере татаро-монголы, похоже, точно окопались. По признанию одного из питерских менеджеров в городе-"колыбели Октябрьской революции" сейчас есть такие больницы, в которые даже тысячерублёвый счёт на расходные материалы без ясака и презента администрации выписать просто невозможно. А в северных нетатаро-немоногольских якобы регионах, особенно в газо- и нефтедобывающих, размер взятки примерно в 10% от суммы счёта становится, похоже, уже стандартным. Расширение данной публикации, призванной просто подвести итоги работы раздела "Добро пожаловаться", до саги о взяточничестве было достаточно спонтанным, но искренним. Можете расценивать это как обычную констатацию фактов, или как размышления о повседневной жизни и экзерсисы графоманствующего между дежурствами анестезиолога на личной домашней WEB-страничке. Надеюсь, получить как всегда Ваши отзывы. Но из-за парамедицинских обстоятельств темы, полагаю, что большая часть писем на этот раз придёт от менеджеров фирм-поставщиков, а также от разъярённых основных героев саги. 14.11.01. С уважением, Филиппович Геннадий Викторович, narcoz@onego.ru . © Design by "Открытый контур"
|
