ПРОЦЕДУРА ПРОВЕРКИ FDA (Рекомендации по контролю за анестезиологическими аппаратами).
(FDA - август, 1996 г.)

Этот контроль или приемлемый эквивалент должен быть выполнен перед проведением анестезии. Он представляет собой руководящие указания, которых должен придерживается пользователь для модификации, чтобы приспособить к различиям в оборудовании и к вариациям местной клинической практики. Такие местные модификации должны пройти соответствующее сравнительное рецензирование. По поводу специальных процедур и предостережений, пользователь должен справляться в руководстве для пользователя к конкретному аппарату.

1. Внимательно осмотрите аппарат для анестезии на предмет*идентифткационного номера аппарата
   - этикетки об официальной проверке
   - целостности ротаметров, испарителей, манометров, шлангов
   - полноты, неповрежденного дыхательного контура с достаточным количеством поглотителя СО2
   - правильной установки баллонов в хомутах
   - наличия ключа для баллонов
   
2. Внимательно осмотрите и включите* электронное оборудование, требующее прогрева.( ЭКГ/давление монитор, кислородный монитор и т.д.)
3. Подключите систему удаления отработанного газа* настройте, если требуется, вытяжку
4. Проверьте, что*
   - ротаметры закрыты
   - испарители закрыты
   - испарители наполнены (не переполнены)
   - колпачки, после наполнения испарителей, плотно закрыты
   - обход СО2 абсорбера (если есть) отключен
   
5. Проверьте снабжение кислородом (О2) из баллонов* а) Отключите шланг централизованного снабжения ( если он подключен) и сбросьте до ноля давление в баллонах и централизованной разводке с помощью клапана экстренной подачи кислорода.
   б) Откройте О2 баллон; проверьте давление;закройте баллон и проверьте манометр на утечку высокого давления.
   в) С помощью клапана экстренной подачи кислорода стравите давление.
   г) Повторите пункты б и в для проверки второго баллона, если он есть.
   д) Замените баллоны, если давление в них меньше примерно 40 атм.Как минимум один баллон должен быть почти полным.
   е) Откройте менее полный баллон.
   
6. Включите весь аппарат (если есть такой включатель)*
   
7. Проверьте снабжение закисью азота (N2O) и другими газами из баллонов*
   Проведите процедуры , описанные выше в 5а и 5б, но для сброса давления открывайте и ЗАКРЫВАЙТЕ ротаметры.
   Внимание: Давление в баллоне N2O ниже 51 атм. указывает, что содержимое баллона составляет менее 1/4 от полного.
   
8. Проведите тестирование ротаметров*
   а) Проверьте, что в закрытом состоянии поплавок ротаметра находится на дне трубки ( или на минимальном потоке О2, если так устроен аппарат).
   б) Подвигайте поплавки всех ротаметров по всему диапазону и проверьте отсутствие неправильных движений поплавков.
   
9. Проведите тестирование системы, предотвращающей подачу гипоксической смеси ( если она есть)*
   Попытайтесь создать гипоксическую О2/N2O смесь и убедитесь в правильной коррекции потоков газов и/или включении тревоги.
   
10. Проведите тестирование системы защиты на нарушение подачи О2*
    а) Установите потоки О2 и других газов на средний уровень.
    б) Закройте О2 баллон и клапаном экстренной подачи сбросьте давление О2.
    в) Убедитесь, что все потоки упали до ноля. Откройте О2 баллон.
    г) Закройте все другие баллоны и сбросьте в них давление.
    д) Закройте О2 баллон и сбросьте в нем давление.
    е) Закройте ротаметры.
    
11. Проведите тестирование централизованного снабжения газами*
    а) Внимательно осмотрите шланги (не должны быть потрескавшимися и потертыми).
    б) Подключите шланги, проверьте правильную цветовую кодировку.
    в) Настройте все потоки как минимум на средний уровень.
    г) Убедитесь, что подаваемое давление постоянное (3-4 атм.)
    д) Отключите ротаметры.
    
12. Добавьте дополнительное оборудование в дыхательную систему*
    Добавьте клапан ПДКВ, увлажнитель и т.д. если они могут использоваться (при необхотимости удалите после пункта 18).
    
13. Откалибруйте О2 монитор
    а) Откалибруйте О2 монитор на 21% по комнатному воздуху.*
    б) Проведите тестирование нижнего предела тревоги.*
    в) Закройте дыхательную контур на конце пациента; наполните и опорожните контур несколько раз 100% О2.
    г) Проверьте, что монитор показывает примерно 100%.
    
14. Принюхайтесь к вдыхаемому газу
    Не должно быть ни какого запаха.
    
15. Проверьте одононаправленные клапаны*
    а) Вдыхайте и выдыхайте через маску в дыхательный контур ( если возможно в каждую часть контура отдельно).
    б) Убедитесь в однонаправленном потоке в каждой части контура.
    в) Плотно подсоедините обратно трубки.
    
16. Проведите тестирование на утечки в аппарате и дыхательном контуре#
    а) Закройте клапан сброса и заткните контур на конце пациента.
    б) Наполните контур с помощью клапана экстренной подачи О2 до раздутия мешка при нулевом давлении в контуре. Установите поток О2 на 5 л/мин.
    в) Медленно снижайте поток О2 до тех пор, пока давление не перестанет расти выше 20 см Н2О. Это примерно составит уровень общей утечки, который не должен быть больше ннескольких сот мл/мин ( при работе по закрытому контуру это значение меньше).
    ОСТОРОЖНО: Тестовые клапаны в некоторых аппаратах требуют измерять поток в пункте выше чем давление, при котором прекращается прирост.
    г) Перераздуйте мешок до давления выше 50 см Н2О и убедитесь в плотности соединений.
    
17. Клапан сброса и система удаления.
    а) Откройте клапан сброса и проследите падение давления.
    б) Заткните дыхательный контур на конце пациента и убедитесь в появлении незначительного положительного или отрицательного давления как при нолевом, так и при потоке 5 л/мин. Убедитесь так же в открытие предохранительного клапана при экстренной подаче О2.
    
18. Проведите тестированте вентилятора.
    а) При наличие клапна переключения проверьте режимы вентиляции мешком и аппаратом.
    б) Закройте, если необходимо, клапан сброса и заткните контур на конце пациента.
    в) Проведите тестированте на утечки и изменения давления при правильной работе аппарата (процедуры варьируют в зависимости от типа вентилятора).
    г) Подсоедините мешок к месту крепления маски, заполните контур и дайте поработать вентилятору. Убедитесь в наполнении/опустошении мешка.
    
19. Проверьте работоспособность отсоса пациента.
    
20. Проверьте, подключите и откалибруйте другие электроприборы.
    
21. Проверьте окончательное положение всех ручек управления.
    
22. Включите и установите другие необходимые системы тревоги используемого оборудования.
    (Выполните следующие два пункта как только предоставится возможность)
    
23. Установите пределы тревоги О2 монитора.
    
24. Установите пределы тревоги монитора давления и/или объемов(если они настраиваются).
    

Если анестезиолог использует тот же аппарат для следующего пациента, пункты , отмеченные звездочкой (*) не обязательно повторять или они могут быть сокращены после первичной проверки.

@ Утечку испарителя можно определить только если он будет открыт во время тестирования. Даже в этих условиях, оттносительно небольшая , но клинически значимая утечка может не выявляться.