АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ

Шаяхметов Р.С. (Всероссийский центр пластической хирургии глаза, г. Уфа).

На долю недоношенных детей приходится 6-14% от общего числа родившихся (Лепарский Е.А., Сафонова Т.Я.,1981,Баргава С.К., Кишан Г.,1980). У 4,3 % выживших детей выявлены тяжелые случаи расстройства зрения (Alberman et al.,1982). Ретинопатия недоношенных представляет самую распространенную причину слепоты у выживших детей, при этом ей сопутствуют гипоксически-ишемическое поражение ЦНС и развитие перивентрикулярных кровоизлияний и лейкомаляция. Наиболее эффективными в настоящее время считаются хирургические методы лечения ретинопатии недоношенных, в т.ч. и разработанные во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии. Перед анестезиологом, возникают следующие проблемы регуляция офтальмотонуса, опасность повышения внутричерепного давления с развитием судорожного синдрома, повторных кровоизлияний, парезов, параличей. В нашем Центре, в последнее время у пациентов с ретинопатией недоношенных практически исключен кетамин, а анестетиками выбора являются диприван в сочетании с этраном и дормикумомХороший эффект дает применение ларингеальной маски, позволяющее избежать повышения внутриглазного и внутричерепного давления. На основании нашего многолетнего опыта можно сделать следующие заключения:
1. Использование этрана, как основного анестетика, эффективно снижает внутриглазное давление и создает хорошие условия для хирургического лечения ретинопатии недоношенных, а его комбинация с диприваном и дормикумом компенсирует повышение внутричерепного давления и предупреждает связанные с этим осложнения.
2.Ларингеальная маска обеспечивает более стабильную гидродинамику глаза, по сравнению с интубацией трахеи.