ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МИДАЗОЛАМА В ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Малоярославцев В.Д., Галиахметов Р.Ф., Князев А.Д., Шаяхметов Р.М. (Всероссийский центр пластической хирургии глаза, г. Уфа).

Совсем недавно в практике анестезиологов России появился новый бензодиазепин Мидазолам, имеющий более выраженный эффект и меньшую продолжительность действия. Данные положительные моменты не могли быть незамеченными анестезиологами, работающими в офтальмохирургии.

Анестезиологические пособия с использованием мидазолама проведены у 48 пациентов. Премедикация включала в себя традиционные атропин, димедрол, промедол в обычных дозировках и мидазолам в дозе 0,1 мг\кг. Во всех случаях был достигнут положительный эффект, выражавшийся состояниями от легкой сонливости до полноценного сна. На операционном столе индукция осуществлялась дозой мидазолама от 0,05-0,07 мг\кг плюс фентанил 0,002 мг\кг. Местная анестезия в полном объеме 2% раствором лидокаина или 0,5% раствором маркаина. Поддержание анестезии осуществлялось инфузионным введением смеси мидазолама в дозе от 0,03-0,06 мг\кг\час, в зависимости от состояния пациента, и фентанила 0,002-0,0015 мг\кг\час. Данная схема анестезиологического пособия позволила с успехом проводить внутриглазные операции и пластические операции в параорбитальной области. Мониторирование проводили с использованием аппарата Viridia M3. Оценку эффективности анестезиологического пособия проводили по бальной системе (от 1 до 4 балов) включающую снотворный, анксиолитический и амнестический эффекты. Примерно в 70% случаев у пациентов отмечалась амнезия. Они отчетливо помнили только момент премедикации, а дальнейшие события стирались в их памяти, хотя они самостоятельно переходили с каталки на операционный стол и отвечали на вопросы. При этом (и это немаловажно в глазной хирургии) они не мешали работе хирургов, даже если имели неприятные ощущения, и реагировали на это спокойно.

Выводы
1. Мидазолам может с успехом заменить для премедикации такие препараты как дроперидол и диазепам.
2. Мидазолам оказывает мощный седативный эффект, позволяющий проводить травматичные операции в глазной и пластической хирургии под потенцированной анестезией.
3. Достаточно быстрое окончание действия позволяет использовать его в хирургии одного дня.


- назад

© Design by "Открытый контур"
Hosted by uCoz