ДИСКУССИЯ

"ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ ОРГАНИЗМА - ОЧЕРЕДНОЙ БЛЕФ ИЛИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НАУЧНО-ОБОСНОВАННЫЙ МЕТОД?"

От: главного редактора Русского анестезиологического сервера Алексея Богданова alex@rusanesth.com

К сожалению, я вынужден согласиться с точкой зрения В. Аксенова - большинство методов, приведенных в статье, полностью отвечают описанию - недостаточно обоснованных и, что более опасно, - плохо изученных. Для получения лицензии для любого лекарственного препарата на его применение в медицине необходимы длительные, а что более важно - серьезные исследования по изучению не только свойств, но и побочных эффектов, результатов и так далее. В 80-х годах я сам занимался УФО крови (был молод и глуп). К сожалению, теоретические обоснования, приведенные в вашей статье для ЭДО меня не удовлетворяют. Тот факт,что вы разработали показания и противопоказания для этой методики, так же не говорит ни о чем. Система Р-450 достаточно селективна и очень велика по мощности, поэтому я не уверен, что ей требуется помощь, да еще в таком виде. Для того, чтобы заметно страдала детоксикационная функция печени необходимо очень серьезное ее поражение (например, крайняя степень алкогольного цирроза), при этом резко страдают другие органы и системы. Другими словами, теория детоксикации хороша в теории. На практике - я не уверен, что существуют исследования, изучавшие побочные или отдаленные эффекты какого-либо из этих методов лечения. Во всяком случае, для меня они не попадают в категорию "Не вреди".

С уважением - А. Богданов.

От автора: Рад, что пришёл первый отзыв. Сразу же предупреждаю, что к разработке показаний и противопоказаний я не имею никакого отношения. Я просто обобщил вкратце накопленный отечественный опыт по ЭДО и предложил к обсуждению ситуацию, возникшую вследствие имевшего место повального увлечения методом. По теоретическим обоснованиям метода, я думаю, выскажутся коллеги, более активно и серьёзно занимающиеся ЭДО. Во всяком случае я надеюсь на их подключение к дискуссии. А своё отношение к методу я уже высказал в публикации.

С уважением, Г. Филиппович.

Дискуссия по проблеме на Рабочем Форуме сайта Critical.

Нужен совет
Автор: петрик александр
Создано: 10-04-2003 13:13

Уважаемые коллеги! Нужен совет по двум вопросам. Во-первых: по опыту и эффективности использования гипохлорита натрия в реанимационной практике (как в/в, так и наружно),показания и результаты в тезисной форме. Или, может, кто подскажет, где скачать практические рекомендации. И второе: не сталкивался ли кто-нибудь с аппаратом для внутрисосудистого ультрафиолетового облучения крови, что-то вроде ВЛОК или их сочетания. Может, подскажите, где купить?
Заранее благодарю,
Петрик Александр, Украина.

Гипохлорит натрия
Автор: Филиппович Г.В.
Создано: 10-04-2003 14:59

Уважаемый Александр,
Любой, поднимающий сегодня тему по гипохлориту натрия, рискует нарваться на жесточайшую обструкцию со стороны коллег. Немодная нынче тема. Оппоненты будут прикрываться ссылками на доказательную медицину, что усложнит дискашен.
Однако здравый смысл в электрохимической детоксикации есть. О причинах того, почему метод ЭДО попал в немилость, написано в разделе "Эфферентная медицина" на сайте ОК (www.okontur.narod.ru). Там же найдете практические рекомендации по наружному применению, действительно проверенные на практике, а также информацию по сути и истории метода.
С в/в применением гипохлорита натрия не советую заводиться. О недостатках этой методы на сайте ОК также написано довольно подробно. Хотя есть и "чемпионы метода". Насколько я понял из журнальных публикаций, его продолжают довольно активно применять в МОНИКИ. Статьи есть и в АиР и в Вестнике ИТ.
С уважением,
Филиппович Г.В.

Re: Гипохлорит натрия
Автор: Александр Плугару
Создано: 28-04-2003 15:31

Уважаемый Александр!
Мы в клинике работаем гипохлоритом натрия уже на протяжении порядка 10 лет, изредка вводим внутривенно, но в основном - для рутинного промывания ран и полостей, матки, например. Вполне приличный антисептик, (или асептик?). В кругу коллег идет под ласковым именем "туалетная вода". Конкурирует по эффективности с Бетадином и другими препаратами аналогичного действия ("против хлора нет приема"). Мне не совсем понятен ажиотаж, связанный с его применением в бывшем Союзе, так после внутривенного введения в рекомендованных концентрациях, грандиозного эффекта не наблюдалось ни с клинической точки зрения, ни лабораторно (мы проверяли реакцию окси- и антиоксидантной систем, индексы эндогенной интоксикации и т.п.). Хотя, не исключено, что при отравлениях специфическими, чувствительными к окислителям веществами, он пригодился бы.
В магазинах бытовой химии его навалом, в Европе, например, он давно вытеснил своего старшего брата - обычную хлорку, из реестра "асептиков для пола", в общем, применяется широко, однако до непосредственного контакта с больным еще "не дошли". Ну, это ИХ проблемы, видимо, не последнюю роль играет жутко низкая, по тамошним представлениям цена, на этот весьма эффективный препарат.
Нам он нравится: нет (почти нет) раздражающего действия на слизистые, убивает "почти все", однако нужна разумность в расширении сферы использования. Кстати, в порошке АРИЭЛЬ он тоже содержится, и французы давно используют этот мыльный раствор для "стирки" кишечника при перитонитах со сногсшибательными результатами. Тут есть, о чем задуматься.
С уважением,
А.Плугару

Re: Гипохлорит натрия
Автор: Прохожий
Создано: 28-04-2003 19:09

Как антисептик - да ради бога, на здоровье. А вот внутривенно - я бы очень хотел увидеть патофизиологическое обоснование методы. И очень бы хотелось получить ссылку на работу французских хирургов, моющих брюшные полости Ариэлем со "сногсшибательными" результатами - если результаты так хороши, то наверняка опубликованы.
Прохожий.

Re: Гипохлорит натрия
Автор: А. Плугару
Создано: 28-04-2003 20:50

Я рад за проявленный интерес к АРИЭЛю, хотя тема не новая. Начало положили французы, работая в африканских госпиталях, сейчас, если не ошибаюсь, "мыльный метод" отвоевывает место в более цивилизованных странах. Пока точных ссылок дать не могу, хотя в интернете мне они точно попадались. Так, по впечатлениям одного известного шведского профессора, читавшего у нас лекции по акушерской практике и проработавшего в Мозамбике около 5 лет, "активное промывание брюшной полости при запущенном перитоните АРИЭЛЕМ - очень актуальное и весьма распространенное мероприятие". Мыльно-щелочной компонент раствора начисто удаляет все слои гнойно-некротических масс, ну, а гипохлорит обеспечивает выраженное антибактериальное действие. Я бы не хотел иронизировать по этому поводу, но возможно идея перерастет в новый метод, пройдя все стадии рандомизации и сертификации. Дело, естественно не в АРИЭЛе, а в идее: всем известна эффективность бетадинового и других видов жидких антибактериальных мыл. Время, как говорится, покажет, правы ли французы.
Ссылки, если это Вас действительно заинтересовало, перешлю на ящик.
С уважением,
Александр.

А при чём здесь хлор?
Автор: Филиппович Г.В.
Создано: 29-04-2003 10:10

Уважаемые коллеги!
Я уже не в первый раз сталкиваюсь с ситуацией, когда действие переносчика активного кислорода - гипохлорита натрия - отождествляют с обеззараживающим действием хлора. Сторонники метода торжествуют типа: "Против хлора нет приема!", противники метода злобствуют: "Где это видано, чтобы в организм больного вводили хлорку?".
На самом деле хлор здесь и не при чем. Когда-то создатели метода, стремясь избежать серьезных недостатков прямой электрохимической детоксикации, заключающийся в удалении токсичных веществ из крови и других биологических жидкостей с помощью вживляемой или действующей в экстракорпоральном шунте электрохимической ячейки, разработали способ непрямого электрохимического окисления, при котором кровь не вступает непосредственно в контакт с электрохимической ячейкой. Электролизу должен был по замыслу создателей подвергаться раствор переносчика активного кислорода, вводимого затем больному.
Наиболее удобным для этой цели оказался изотонический раствор хлорида натрия (0,89 %), в котором при электролизе на платиновых, платино-титановых и других подходящих анодах происходит накопление переносчика активного кислорода - гипохлорита натрия (NaClO).
Образующийся при электролизе растворов хлорида натрия гипохлорит натрия является неустойчивым соединением, и в отсутствии окисляющих веществ постепенно разлагается, выделяя активный кислород и хлорид натрия:

NaClO => NaCl + O акт.

В присутствии органических веществ гипохлорит натрия (в разбавленных растворах) окисляет их по реакции:

RH + NaClO => ROH + NaCL,

т.е. осуществляет реакцию их гидроксилирования.
В организме гипохлорит натрия освобождает "активный кислород", окисляя содержащиеся там токсичные и балластные вещества, например, такие как билирубин, анилин, аммиак, мочевину, креатинин, холестерин, окись углерода, мочевую кислоту, ацетон, ацетоацетат, этанол, метанол, гликозиды наперстянки, барбитураты и др. При этом окисление ксенобиотиков гипохлоритом натрия, так же как и прямое электрохимическое окисление, приводит к образованию конечных продуктов, аналогичных получаемым с участием цитохрома Р-450.
Поэтому непрямое электрохимическое окисление с использованием в качестве переносчика активного кислорода гипохлорита натрия имитирует функцию биокатализатора цитохрома Р-450.
Гипохлорит натрия представляет собой соединение с небольшой молекулярной массой и малыми структурными размерами, поэтому он может свободно проникать через клеточные мембраны, а, следовательно, окислять токсины, содержащиеся не только в крови, но и в тканях. О физиологичности действия гипохлорита натрия можно судить по факту его образования в макрофагах во время фагоцитоза при адгезии и обездвиживании микробных клеток.
Гипохлорит натрия оказывает очень сильное антисептическое действие, и поэтому нашёл широкое практическое применение для обеззараживания воды, больничного белья, выделений инфекционных больных и т.д. Бактерицидные свойства хлорноватистой кислоты, солью которой является гипохлорит натрия, давно используются при хлорировании воды. Кальциевая соль этой кислоты (хлорная известь) применяется для дезинфекции.
Очень распространённой ошибкой является мнение, что обеззараживающий эффект гипохлорита связан с выделением свободного хлора. Однако в используемых в медицинской практике растворах гипохлорита натрия образование свободного хлора в заметных количествах (сверх равновесного значения) полностью исключено. Обеззараживающий эффект связан с действием самого гипохлорита (или атомарного кислорода) на бактериальную клетку и возрастает с повышением его концентрации. Простое пропускание газообразного хлора через раствор не позволяет достигнуть такого обеззараживающего эффекта.
Для наружного применения и промывания полостей, ран - это прекрасный препарат. Но и за концентрацией применяемого раствора тоже внимательно следить надо. В плане в/в применения воздержусь от комментариев по скользким моментам, чтобы не обидеть "чемпионов метода".

С уважением,
Филиппович Г.В.

Хлор - надежен и скор
Автор: А. Плугару
Создано: 01-05-2003 18:42

Так все-таки хлор или кислород?
Гипохлорит натрия (либо калия, а в последнее время и лития) известен как весьма активный хлорсодержащий препарат. Еще с момента открытия вещества в 1789 году (Eau de Javelle, KCLO), замененный на гипохлорит натрия (Eau de Labbaraque, NaCLO), как более доступный, он повсеместно использовался для отбеливания тканей и дезинфекции (хотя тогда это называлось "уничтожением дурного запаха"), благодаря двойному окисляющему действию хлора и кислорода. Антисептические свойства гипохлорита "навечно вошли в историю" с момента, когда НАСА выбрала именно это вещество для протирания сапог космонавтов, при возвращении на Землю, считая, что для лунных бактерий или вирусов активный хлор будет непреодолимой преградой.
Следует подчеркнуть также, что электрохимический способ получения гипохлорита как дезинфектанта является рутинным, и управляемым по концентрации. Однако, как способ, что же до введения его в организм (внутривенно или посредством промывания полостей), то приставка электро-, скажем так, не совсем корректна, даже при уточнении, что она - "непрямая". В водной среде гипохлорит подвергается гидролизу и, через ряд промежуточных (равновесных) реакций, распадаясь, в итоге, до неактивных соединений с выделением определенного количества активного кислорода. Но именно гидролиз и является определяющим в проявлении агрессивных свойств препарата. Я не буду приводить весь химизм процесса, его можно найти в любом учебнике по химии или, что ближе - по гигиене. Важно другое: в свежем растворе гипохлорита всегда присутствует действующая концентрация соединений CLO-, HCLO, CL2, OH- и, безусловно, активный кислород. Первые три идут под общим названием активный хлор, концентрацию которого можно проконтролировать с помощью стандартных тестов. Таким образом, гипохлорит - это целый окислительный коктейль, кислородный, или хлорный - предмет отдельной дискуссии. Но и это не главное. В конце концов, "не важно, какого цвета кошка" - окислительные способности гипохлорита вне конкуренции (ну, разве что соединения фтора), следует задуматься: какой ценой для живого организма достигается, к примеру, деструкция некоторых токсических агентов. В частности, азотистых соединений.
Продуктами хлорирования аммиака, например, будут хлорамины. Сначала образуется монохлорамин, при достаточном поступлении (имеется ввиду не по концентрации, а по временному процессу) активного хлора монохлорамин переходит в дихлорамин, при низком рН реакция будет продолжаться и до образования трихлорида азота. Кстати, заметим: низкий рН для гипохлорита - это обычные границы кислотности плазмы. Трихлорид же азота - наиболее токсическое соединение среди хлораминов, впрочем, и предыдущие не сахар. Правда не будем сгущать краски, для синтеза хлораминов требуется около часа непрерывного поступления хлора, что в реальных клинических ситуациях вряд ли имеет место. Не следует также, и забывать об антиоксидантной системе, действующей мгновенно, и, вероятно, уже на кончике инфузионной иглы (извините, катетера) весь активный хлор и кислород быстро деградируют до неактивных форм. (С кислородом все ясно, но для хлора и здесь возможны варианты…). Ставится вопрос, что происходит: оксидативная помощь печени или перегрузка антиоксидативной системы организма? А может быть дополнительная стимуляция антиоксидантной защиты?
Если продолжить дальше, то, допуская возможность образования хлораминов в условиях наличия других органических соединений, в первую очередь фенолсодержащих, которых в крови достаточно, нельзя исключить теоретическую возможность синтеза и диоксинов. По крайней мере, последний вариант доказан для органических сточных вод, куда попадают остатки гипохлорита текстильных производств.
С другой стороны, медицинские концентрации гипохлорита, вероятно, не "ведут" себя столь катастрофично, тем не менее, сбрасывать со счетов действие активного хлора даже при наружном применении не стоит. Последнее утверждение можно легко проверить, сделав очень простой опыт:
сам гипохлорит, в стандартной внутривенной концентрации обладает достаточно ощутимым запахом хлора и озона, но стоит прополоскать руки в этом растворе - и тяжелый запах хлорки с кожи будет обеспечен вам на пару суток. Происходит не что иное, как образование хлораминов из аммиака пота, которые из-за своей выраженной жирорастворимости просто трудно отмыть.
И последнее, может оставить в покое гипохлорит как переносчика активного кислорода, есть же еще и перекись, и растворы, обогащенные озоном. Пусть активный хлор убивает бактерии, вирусы, споры, кажется, у него это лучше получается, чем у кислорода.
С уважением,
А. Плугару.

Пусть теперь Фармкомитет ответит
Автор: Филиппович Г.В.
Создано: 01-05-2003 23:33

Уважаемый Александр,
Ваш вопрос, как говорится, не в бровь, а в глаз. Именно поэтому я против массового распространения установок для получения гипохлорита в медицинских целях. Гарантий, что пользователи, купившие данную установку, подобно Вам полностью погрузятся в химические основы метода и уяснят для себя потенциальные опасности получаемых практически вслепую растворов, абсолютно нет. И именно так и происходит повсеместно, получаемые растворы "гипохлорита (???)" лабораторно вообще не контролируются, потому, что не знают, что за методу в руках держат.
Как Вы знаете, промышленным способом для нужд народного хозяйства гипохлорит можно получать как с помощью электролизеров, так и химическим взаимодействием полученного электролизом хлора со щелочью. Однако такой гипохлорит натрия НЕПРИГОДЕН для медицинского применения, но для протирания сапог космонавтов НАСА при возвращении на Землю вполне сойдет. Кстати американцы пытались поначалу и в медицине найти достойное применение гипохлориту. Еще во время вьетнамской кампании партизаны передали "старшим братьям" из СССР непонятную трофейную медицинскую установку. Это и была установка для прямой электрохимической детоксикации, которая обкатывалась в военном госпитале. Хотя в официальных литературных источниках первые ссылки по методу относятся лишь 1975 г. (Yao, Wolfson).
Способ получения гипохлорита натрия путем электролиза изотонического раствора хлорида натрия не лишен недостатков, о чем умалчивают изготовители медицинских установок. Нежелательными ТОКСИЧНЫМИ побочными продуктами являются растворенный хлор, оседающий на аноде при низких плотностях тока, и перекись водорода, которая может образовываться в результате восстановления кислорода из воздуха на катодах.
Создатели установок ЭДО пытались обойти эту проблему поиском оптимальных условий электролиза (поиск материалов для изготовления электродов, режимов тока, экспозиции), при которых образование этих продуктов должно сводиться к минимуму, но окончательно недостатки метода так и не были устранены, но разрешение Фармкомитета получено было.
Довольно слабым местом установки были и остаются электроды. Наиболее оптимальными, но не решившими проблему, были подобраны титаново-платиновые. Но через некоторое время работы и на них появляется пленка окислов, и в ячейке начинает уже в большем количестве, чем изначально, "вариться" черт знает что, включая и упомянутые Вами CLO-, HCLO, CL2, OH-. Такие электроды можно и надо смело выбрасывать, чего, сами понимаете, практически нигде не делалось. Поэтому в руководствах для первых в СССР установок ЭДО обязательно приводились рекомендации проводить для КАЖДОЙ ПАРТИИ "СВАРЕННОГО" РАСТВОРА стандартные тесты, как по концентрации полученного гипохлорита, так и по побочным продуктам. Причем специально для лаборантов больниц приводились необходимые химические реакции и рекомендации по титрованию. Может быть, это выполнялось для того, чтобы проскочить Фармкомитет? Разрешение на гипохлорит, причем в/в, удивительно быстро было получено. Потом упоминания про эти скользкие моменты, само собой исчезли, и полился псевдогипохлорит по российским медучреждениям рекой.
Приведенный Вами опыт как раз и подтверждает, что Вы имеете дело с ячейкой, которая НЕ СПОСОБНА готовить медицинский чистый гипохлорит. И вводить эту адскую смесь в/в я бы поостерегся. Кстати, мы и обсуждаем с Вами ведь не препарат (гипохлорит) в чистом виде, а именно эти смеси гипохлорита натрия и побочных продуктов электролиза. Удачно Вами подобрано название - коктейль.
Я десять лет назад довольно активно занимался ЭДО. Но у меня было огромное количество электродов, которое я менял безжалостно при первом же подозрении на непригодность. Подарили друзья-инженеры, занимавшиеся этой проблемой, и, кстати, тоже работавшие в свое время на космос. Кроме того, лаборатория проверяла тщательно каждую банку, стонала, правда, при этом. Это была одна из основных причин, по которым данный метод довольно быстро оставил. И даже в таких тепличных условиях я не был абсолютно уверен, что пользуюсь медицинским, т.е. чистым гипохлоритом натрия. Метод требует серьезной доработки и ограничений. А Фармкомитет лучше бы побыстрее решал вопросы адьювантов для спинномозговой и эпидуральной анестезии.
В любом случае, чем бы не закончилась наша дискуссия, посетители сайта должны быть благодарны Вам за поднятую тему и освещение истинного состава того коктейля, который именуется в рекламных проспектах как "медицинский раствор гипохлорита натрия".

С уважением,
Филиппович Г.В.

Дорогу осилит идущий...
Автор: А. Плугару
Создано: 04-05-2003 17:18

Уважаемый господин Филиппович! Я с Вами полностью согласен в плане "отдать гипохлорит на растерзание" Фармкомитету, но позволю заметить, что в таком случае объективность решения вопроса может встать под сомнение, с учетом того, КТО давал разрешение на широкое внедрение в медицинскую практику препарата. В этом контексте уж лучше сразу - в Страсбург, наши пациенты, похоже, того заслуживают (шутка).
Но давайте рассмотрим проблему в ином ракурсе.
Меня терзают смутные сомнения насчет того, что прагматичные американцы просто так оставили суперсекретную, надо понимать, установку в безвозмездное пользование врагу. Нет ли здесь злого умысла? Не сидят ли где-нибудь в глубоких бункерах умные дяди и отслеживают информацию по гипохлориту (в том числе и наше с Вами оживленное общение), с тем, чтобы не сегодня-завтра выбросить на рынок запатентованный, всесторонне проверенный на бескрайних просторах СНГ, ультрановый неспецифический??? детоксикант, в котором "еще меньше хлору и еще больше пользы". Тем паче, что я, к примеру, не нашел сообщений об имевших место серьезных (немедленных) осложнениях даже после внутривенного вливания гипохлорита, (как, правда, и убедительных научных данных о существенной пользе такой детоксикации).
Не подлежит сомнению суровая разрушительная способность ингредиентов этого коктейля, однако, не слишком ли это тяжеловесное оружие? Насколько избирательно действует гипохлорит, и кто, собственно ему указывает "когда и по каким целям"? Что остается и оседает в печени "после боя"? Для ответа на эти вопросы не мешало бы привлечь специалистов - химиков и начать исследования in vitro, уверен: проблема решится положительно хотя бы для определенного круга токсических веществ, и гипохлорит пойдет под конкретным "шифром" как антидот того-то и того-то. Впрочем, незачем сомневаться - такие исследования давно проведены (в тех же глубоких бункерах) и полным ходом завершается процесс обкатки препарата на предмет: "…а что еще может гипохлорит? и чего он оставляет пациенту на долгую память?".
Указанная тенденция явно прослеживается: гипохлоритом, в том смысле как это делается в СНГ, уже рутинно пользуются на Западе, но в ветеринарии, где уже дискутируется целесообразность добавления в действующий раствор различных корректоров, уменьшающих вредное воздействие активного хлора на организм животных и т.п. Что-то в этом есть! Что именно - время покажет. Кстати, природа давно решила похожую проблему: ведь известно - главное орудие пролетариата иммунной системы - лейкоцитов и макрофагов - не что иное, как гидроперекись, и пользуются они этим грозным оружием, надо сказать, снайперски. Пора бы и нам научится целиться.
С уважением,
А. Плугару.

Re: Дорогу осилит идущий...
Автор: Филиппович Г.В.
Создано: 04-05-2003 20:38

Уважаемый Александр,
Как бывший воспитанник славной организации ВЛКСМ до сих пор не могу перейти на обращение "господин", да ещё на фоне пролетарских праздников. Прошу прощения, что обращаюсь к вам по имени.
Иду педантично по пунктам Вашего сообщения. Про Страсбург пропускаю, ибо после Чернобыля пролеты Фармкомитета - просто безобидные шуточки. По поводу умысла прагматичных американцев сомневаюсь (если это тоже не тонкая шутка). А так легенда, в которую можно верить и не верить, была запущена со слов вьетнамских ветеранов, носящих славные азиатские фамилии типа Ли Си Цин. Относительно дальнейших исследований в токсикологических лабораториях по гипохлориту я тоже не сомневаюсь. И прорыв в этом направлении будет. Это действительно главное орудие пролетариата иммунной системы. Не случайно активные соединения хлора, брома, йода, и нашего любимого гипохлорита натрия образуются в организме в макрофагах во время фагоцитоза при адгезии и обездвиживании микробных клеток. Но в руках лиц, не знающих основ и опасностей метода, гипохлорит может превратиться в другое основное орудие пролетариата - булыжник, обрушивающийся на гомеостаз пациента.
Теперь по делу. Из серьезных (немедленных) осложнений внутривенного вливания гипохлорита может иметь место гемолиз. Это происходит при превышении концентрации гипохлорита натрия свыше 400 мг/л. В некоторых рекомендациях называют допустимый порог в 600 мг/л, но это опасные рекомендации. Использование высоких концентраций может оказывать деструктивное воздействие на клетки крови. Как правило, количество переливаемого раствора не должно превышать 1/10 ОЦК (некоторые авторы указывают 1/6 ОЦК). Другим неприятным осложнением являются почти гарантированные флебиты (ожог или раздражение интимы сосуда в месте введения), если используется периферическая вена. Иногда возникает некроз вены или образование паравенозного инфильтрата. Поэтому инфузию предпочтительно осуществлять в центральные вены (подключичные, ярёмные, бедренные) через пластиковый катетер со скоростью 50-70 капель/мин. Говоря о лечении такого вида экзогенной интоксикации как отравление алкоголем, следует подчеркнуть, что внутривенная инфузия гипохлорита натрия в первые часы после потребления алкоголя крайне опасна возможным развитием шока из-за массивного выброса в кровь ацетальдегида. Другое дело, когда мы начинаем инфузию через несколько часов, или имеем дело с синдромом похмелья, когда в крови преобладают последующие продукты распада этанола. Это еще одно описанное в литературе осложнение.
Я упомянул основные известные осложнения. Остальное в плане действия препарата - полная неизвестность и мрак. Позволю себе процитировать Ваш грамотно поставленный вопрос: "Не подлежит сомнению суровая разрушительная способность ингредиентов этого коктейля, однако, не слишком ли это тяжеловесное оружие? Насколько избирательно действует гипохлорит, и кто, собственно ему указывает "когда и по каким целям"? Что остается и оседает в печени "после боя"?". По замыслу создателей метода гипохлорит должен бороться с чужеродными организму вредными веществами - ксенобиотиками. Порою очень громоздкие молекулы этих ксенобиотиков бывают не всегда известны организму (с какой стороны подступиться для их расщепления). Вот гипохлорит за счет активного кислорода и щепит эти ксенобиотики, например, по двойным связям, до более удобоваримых и известных микросомальной системе фрагментов. Однако щепит и рушит, не разбирая своих и чужих, правых и неправых. Например, сахар крови он тоже прилично снижает, и имели место случаи гипогликемий. Но это безобидные пока штучки. И вот представьте ситуацию, что ведете Вы тяжелого пациента, решили провести детоксикацию. Где гарантия, что вместе с ксенобиотиками не рушатся назначаемые Вами препараты? Мониторинга ведь лекарственного и биохимического приличного нет, и не все клиники могут позволить себе такую роскошь. В какое время суток необходимо сделать специальное окошечко для ЭДО-терапии и отставить все остальное?
В честь 1 мая специально для подлых американских шпионов, отслеживающих нашу суперсекретную дискуссию, сдаю один актуальный для праздников рецепт, разработанный отечественными и латышскими "гипохлоритчиками". Пероральный приём стаканчика гипохлорита натрия в концентрации 180-200 мг/л на следующее утро после бурной вечеринки со слов пострадавших имеет очень даже выраженный положительный эффект. Все как рукой снимает, и никакого бодуна!
Буду рад, если сможете прислать мне ссылки по Ариэлю на адрес info@critical.ru . Мне это очень интересно. Надеюсь встретиться на конференции.

С уважением,
Филиппович Геннадий.

Re: Нужен совет
Автор: Андрей К.
Создано: 10-04-2003 15:05

Уважаемый Александр, прибор для ВСЛОК выпускает Питерский Оптико-механический (если не ошибаюсь) завод, называется он (прибор) ОВК-3, имеет три режима излучения. Это то, что могу сказать на вскидку.

Re: Нужен совет
Автор: Дмитрий
Создано: 02-05-2003 09:46

Здравствуйте!
Отправляю Вам адрес фирмы Фотоника в Черкассах, как раз рядом на Украине:
18000, Украина, г. Черкассы, ул. Одесская, 8,
тел/факс /0472/66-15-96
тел /0472/42-57-97
fotonika@ck.ukrtel.net
Кажется, они могут Вам предложить требуемый аппарат.