ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

СТАТЬИ

ДОСКА ОБЪЯВЛЕНИЙ

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬСЯ !

КОЛЛЕГИЯ

ДРУЗЬЯ КЛУБА

ОБМЕН ОПЫТОМ

При проведении тромболитической 4

определить состояние коронарного кровотока более чем у 50% больных с ОИМ. С другой стороны, рекуррентное повышение сегмента ST свидетельствует о повторной окклюзии коронарных сосудов и является предиктором негативных краткосрочных результатов ТТ. Из биохимических маркеров авторы отмечают креатинкиназу (КК), ее МВ-изоэнзим, тропонин Т и миоглобин. Высокие показатели КК более чем через 12 ч после начала ТТ указывают на неудачу усилий по восстановлению коронарного кровотока, а повышение уровня тромбина Т более чем на 0,5 нг/мл-1 в первые 60 мин ТТ можно считать точным свидетельством успешной реперфузии. Чувствительным, но не специфичным маркером некротических процессов в миокарде является миоглобин. Его пиковая концентрация в пределах 3,5 ч после начала ТТ точно, хотя и ретроспективно, указывает на раннюю коронарную реперфузию. Помимо этого было выявлено, что повышение уровня миоглобина в сыворотке крови в течение первых 15 мин после начала ТТ является гораздо более точным индикатором реперфузии, чем повышение плазменного содержания МВ-изоэнзима КК. Однако авторы подчеркивают, что хотя эти биохимические маркеры имеют в целом высокую ценность как маркеры состояния коронарного кровотока, их показатели находятся под влиянием коллатерального кровообращения и процессов интермиттирующей реперфузии. Вывод. Выявляемое при стандартной электрокардиограмме с 12 отведениями быстрое снижение (более чем на 80%) ранее повышенного уровня сегмента ST позволяет точно определить больных с хорошим эффектом ТТ при ОИМ. Эти больные, как правило, в дальнейшем не нуждаются в дополнительных лечебных мероприятиях. Напротив, отсутствие существенного снижения повышенного уровня сегмента ST (не более чем на 20%) с высоким уровнем достоверности указывает на отсутствие успешной реканализации коронарных сосудов.