ГЛАВНАЯ СТРАНИЦА

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

СТАТЬИ

ДОСКА ОБЪЯВЛЕНИЙ

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬСЯ !

КОЛЛЕГИЯ

ДРУЗЬЯ КЛУБА

ОБМЕН ОПЫТОМ

При ожогах описан 2

Изъязвления обнаруживались в 60% препаратов. Ишемические изменения, в добавление к изъязвлениям, были найдены в 50% образцов. Ишемические изменения в кишечнике пациентов с ожогами обнаруживают менее чем в 1% случаев, смертность в этой группе составляет 69%, а диагноз, как правило, устанавливается на аутопсии. Эта ишемия может служить причиной сепсиса. Менее часто при ожогах обнаруживают недавно описанный синдром Оgilvie, включающий запор, вздутие живота, дилатацию толстой кишки. Однако пациенты с такими изменениями, как правило, старше 54 лет, имеют меньшую площадь ожогов (ОППО менее 31%), а частота заболеваний сердца среди них выше. Синдром Ogilvie не ведет к ишемическим осложнениям со стороны кишечника. Неотъемлемым компонентом лечения больных с ожогами стало пероральное введение питательных растворов через назогастральный зонд. Однако недавно было выдвинуто предположение о том, что чреззондовое питание способствует развитию ишемических осложнений со стороны ЖКТ, так как ишемический некроз кишечника развивался после установки зонда. Исследование авторов подтвердило это. Тяжесть ожога, системная инфекция, нарушающая целостность кишечника, антибиотикотерапия, влияющая на нормальную кишечную флору, – все это делает стенку кишечника менее "устойчивой" к чреззондовому питанию. Предыдущие исследования показали, что пациенты, у которых инфекция развилась в первые 2 нед после ожога, имеют более проницаемую кишечную стенку. К инфекции же предрасполагает большая ОППО. Имеет значение также то, что благодаря достижениям в лечении ожоговых больных выживаемость таких пациентов выросла, и это привело к увеличению частоты различных осложнений. В заключение авторы указывают, что с ростом выживаемости тяжелых больных с ожогами частота ИНПК будет расти.