СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ИНФУЗИОННЫХ СРЕД В ТЕРАПИИ
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ШОКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Долгих В.Т., Москалев В.В., Николаев С.В., Страх А.П.
Городской клинический перинатальный центр, Омск, Россия

Гиповолемические состояния продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем в неонатологии. Ведущую роль в лечении гиповолемического шока в раннем неонатальном периоде занимает инфузионно-трансфузионная терапия. Современный подход к решению данной проблемы заключается в использовании коллоидных плазмозамещающих растворов на основе гидроксиэтилкрахмала (ГЭК).

Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка эффективности применения ГЭК (Рефортан 6% (Р6%)фирмы Berlin-Chemie AG, Германия) со свежезамороженной плазмой и физиологическим раствором NaCl 0,9%.

Исследования проведены на базе реанимационного отделения ГКПЦ. Все больные, 30 человек, в возрасте от 1 до 5 дней, были поделены на 3 группы: в 1-й группе (10 человек) основу терапии гиповолемического шока составил NaCl 0,9%, больные 2-й группы (10 человек) получали трансфузию плазмы, в 3-ей группе (10 человек) терапия шока проводилась растворами ГЭК. Контрольную группу составили 10 здоровых детей того же возраста. Комплекс инструментальных и лабораторных исследований, с доплерометрическим контролем минутного объема кровообращения (МОК) по Тейнгольцу, проводился до, и после проведения инфузионно-трансфузионной терапии.

При оценке полученных данных нами было выявлено значительное улучшение показателей центральной гемодинамики (ударный объем, минутный объем, фракция изгнания, фракция укорочения) у пациентов 3-ей группы по сравнению с 1-й и 2-й. При введении NaCl 0,9% МОК увеличивался на 12%, при переливании плазмы МОК увеличивался на 36,9%, при инфузии Р6% увеличение МОК происходило на 58,2%. Исследуемые показатели МОК у пациентов 1-й группы снижались через один час, на фоне трансфузии плазмы через 3 часа, в то время как в 3-ей группе умеренное снижение МОК происходило через 6 часов.

Таким образом, применение Р6% позволяет оптимизировать программу инфузионной терапии у новорожденных с гиповолемическим шоком, способствует нормализации показателей центральной гемодинамики и профилактирует возможные гемодинамические нарушения в дальнейшем. Так же не отмечено отрицательных реакций при применении Р6%. Исключается возможность заражения вирусными инфекциями, что особенно актуально в последнее время.